[治疗]三、肝移植术式

目前，胆管癌肝移植主要分为原位肝移植和全肝加-Whipple手术整块切除胆道系统后再进行原位肝移植。肝移植前均需行剖腹探查，最后决定能否施行肝移植。剖腹探查包括淋巴结和肝内肿瘤转移情况以及肝尾状叶有否肿瘤侵犯，后者用于判断是否能保留肝后下腔静脉，特别是活体肝移植和腔静脉成形肝移植［ 44，45 ］以及背驮式肝移植时需要保留肝后下腔静脉用于流出道重建。基于在PSC基础上的胆管癌是多中心疾病的基本概念，所以采用辅助放疗后，行联合全肝脏和Whipple胰十二指肠切除，然后肝移植术（图67-4）。图67-4 OL ......