[治疗]（18）彻底切除胰腺钩突

胰腺钩突靠结缔组织与肠系膜上动脉(SMA)和腹主动脉(AO)右侧附着,主要与肠系膜上动脉连接。胰头（钩突）肿瘤能否彻底切除是胰头癌根治治疗成功的第一位重要的步骤和关键。胰腺钩突部癌侵犯胆总管出现梗阻性黄疸较晚,却常累及肠系膜上静脉或门静脉，其中：大多数病人肿瘤推挤或挤压血管，极少数病人血管受累增厚、狭窄、甚而闭塞或门静脉内癌栓（图3‐6‐3‐。A ﹒如脾静脉与肠系膜上静脉汇合处受累，需剪除一小段脾静脉，重建时需用人工血管预先缝制一枚分叉血管（图3‐6‐3‐31A），用分叉血管先与脾静脉吻合，再先后与门静脉 ......