[治疗]第五节 心脏辅助装置植入术中的麻醉管理

体外循环前肝素化至全血激活凝血时间（ACT）450～500秒，建立体外循环，植入VAD装置。对于血流动力学稳定的病人，装置流入管道若是从心房插入，可不建立体外循环。病人术前常有严重容量超负荷，心脏辅助装置植入后，肺淤血和外在水肿征象完全消失前，应每天使用利尿剂1～2次。术前许多病人心脏内已积聚有一定量的血凝块，植入心脏辅助装置时可能触动血栓成栓子，而心脏辅助泵排气不彻底时可形成气栓，两者均可能进入肺动脉或主动脉引起栓塞，脑电图（EEG）监测对观察栓塞的发生发展有一定帮助。营养问题可根据个体差异分别对待，某 ......