[病理生理]（五）冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛常常发生在有粥样硬化狭窄病变的基础上，少数可发生在形态正常的冠状动脉。血小板激活后释放的活性产物，如ADP、TXA2、5‐HT、PDGF等对内皮功能正常的冠状动脉引起内皮依赖性血管舒张；而当内皮功能发生障碍时，上述内皮依赖性舒张作用减弱，甚至转变为血管收缩效应。在病理状态下，内皮素‐1、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）等缩血管物质的生成也增加，这些均可导致冠状动脉痉挛。 冠状动脉痉挛可导致内皮功能进一步损害，并可使管腔狭窄程度加重；冠状动脉痉挛还可以促发斑块破裂。 冠状动脉痉挛可造成血管的急性完全闭塞， ......