[治疗]五、诊　断

CTEPH早期通常无明显症状，易导致漏诊，必须对无明显病因或无静脉血栓栓塞病史的劳力性呼吸困难患者保持高度的怀疑。对于任何出现不能解释的肺动脉高的患者，都应该怀疑有CTEPH ，当患者有VTE病史时应高度怀疑。胸部X线可以是正常的或者显示肺门肿大而外周血管变细。推荐V/Q肺扫描作为初筛来排除CTEPH ，灌注完全正常可以排除CTEPH ， V/Q灌注异常则需行进一步检查。侵入性检查如右心导管术和传统的“金标准”肺动脉造影常用来确诊CTEPH ，并决定治疗策略。对于不适宜行PEA的远端血栓栓塞患者，心功能持 ......