[治疗]5.在血液透析患者中应用EPO后靶目标值一直不能达标怎么办？影响血液透析患者ESAs疗效的因素有哪些？

血液透析患者应用后一直没有达到Hb的靶目标值或ESAs剂量维持很高水平（每周＞ 500IU/kg ）才能达到靶目标时，应该考虑以下情况是否合并存在并需作出相应处理。最常见因素为铁缺乏，在铁补充充分的前提下Hb仍未见到有效的升高，应考虑以下因素并予以纠正：感染/炎症:可影响铁剂的吸收、释放和分布,或通过释放炎症介质抑制红细胞的生成。2 ）血透患者在纠正贫血的过程中加用其他药物如左卡尼汀、维生素C并没有足够证据表明对贫血有效，雄激素不推荐应用于肾性贫血的治疗。 ......