[并发症]四、体外循环相关肺损伤对酸碱平衡的影响

人体内环境主要依靠体液缓冲系统、肺脏和肾脏的调节作用共同维持酸碱状态的相对稳定性，维持动脉血的p H在正常范围。CPB期间肺脏血流中断、缺血缺氧、H ＋生成增加、组织间液、细胞内p H明显降低以及乳酸堆积均可导致CPB后酸中毒。CPB中由于血液稀释、中性粒细胞的肺内聚集、补体激活和各种炎性介质参与的炎症反应均可造成肺脏损伤，导致恢复血供后肺脏对酸碱的调节能力显著下降，从而使机体p H、剩余碱出现异常。血液再灌注时，组织间液H ＋浓度迅速下降，而细胞内H ＋仍然很高，形成跨膜H ＋浓度梯度。 ......