同型半胱氨酸重新甲基化变成甲硫氨酸,需要N5-甲基四氢叶酸-同型半胱氨酸甲基转移酶参与反应,并需甲基钴胺素(维生素B12)作为辅酶。甲基转移酶缺乏导致同型半胱氨酸尿症,而维生素B12缺乏也将产生同样结果。患者临床表现不一。出生时往往正常,不久即出现智能低下,易因反复性感染而于婴幼儿期死亡。幸存者身材高而瘦,有轻度神经系统症状。有的在婴幼儿期即出现巨幼红细胞贫血。但所有患者均无晶体脱位、骨骼和血管系统异常。血和尿内有同型半胱氨酸、甲基丙二酸和胱硫醚。血甲硫氨酸浓度正常或降低。肌注维生素B12(3mg/d), ......