[治疗]四、利尿剂应用的策略

对有症状的心力衰竭患者，应用利尿剂的策略是首先应用袢利尿剂，如呋塞米，如果利尿效果不理想可以加用同一类利尿剂中的其他药物，或其他类的利尿剂（噻嗪类利尿剂或醛固酮拮抗剂）。不同类利尿剂合用，由于作用机制不同可以增强利尿作用。低剂量的不同类利尿剂合用的效果优于单纯袢利尿剂，同时可以避免单一利尿剂较高剂量引起的电解质紊乱及毒性反应，也可以减轻对肾素‐血管紧张素‐醛固酮系统的激活作用。也有联合利尿剂配方（如螺内酯25mg加用氯氢噻嗪25mg。因此，在应用利尿剂过程中要监测血电解质，适当补充钾和氯。 ......