[治疗]（三）腋动脉插管

在大血管手术中可通过右腋动脉插管灌注。因为动脉硬化或主动脉夹层很少累及腋动脉，所以腋动脉插管灌注明显优于股动脉（图11‐7A）。腋动脉插管的部位在右锁骨下1cm，中点向外，平行于锁骨切开4cm长的皮肤切口，可很好地显露腋动脉的第。与股动脉插管灌注不同的是，腋动脉灌注是顺行灌注，这大大降低了动脉硬化斑块脱落造成脑栓塞的发生几率。在治疗I型主动脉夹层瘤的深低温停循环期间，通过腋动脉对脑部进行顺行灌注，更符合生理情况。在大脑Wills环通畅的情况下，低温结合单纯腋动脉灌注即可实施有效的脑灌注保护（图11‐7B、 ......