[治疗]二、直接PCI治疗STEMI过程中的抗血小板治疗

尽管溶栓疗法是再灌注治疗的重要方法之一，但仍有1／5的患者不能得到再灌注，心外膜血管通畅率不足60%［ 85 ］，而且溶栓治疗患者1／4的罪犯血管重新闭塞［ 86 ］。20世纪90年代进行的直接PCI再灌注机制较溶栓疗法的为优，能显著减少短期死亡、再梗死和卒中［ 87 ］。75岁溶栓治疗的患者氯吡格雷负荷量300mg继以75mg/d是适当的,对75岁以上溶栓治疗的患者氯吡格雷不给负荷量仅75mg／d未增加大出血而能改善临床预后。氯吡格雷的耐受性好，没有阿司匹林的胃肠道副作用，尽管已有血栓性血小板减少性紫癜 ......