[预防、预后]第五节 慢性乙型肝炎核苷（酸）类似物治疗的耐药管理

核苷（酸）类似物的出现为抗HBV治疗提供了新的手段。目前可供临床应用的抗HBV核苷（酸）类似物包括拉米夫定（LAM）、阿德福韦酯（ADV）、恩替卡韦（ETV）、替比夫定（LdT）和替诺福韦酯（TDF）。随着用药时间的延长，在核苷（酸）类似物的选择压力下，耐药变异病毒株逐渐成为优势株，从而影响疗效。随着对慢性乙型肝炎抗病毒治疗临床研究的不断深入，耐药变异已成为核苷（酸）类似物长期应用的最大障碍，只有充分重视HBV耐药的管理，才能更有效地贯彻长期抗病毒治疗的方针。理论上可加用ETV、LdT或LAM联合治疗。 ......