作为病案工作者,必须始终重视患者资料的完整性和准确性,使之可随时用于患者的现在和将来的医疗。医疗记录的组织可以按患者资料来源或患者的问题进行。病案资料排列的原则,要以符合人们按时间发展的阅读习惯,能够迅速找到所需要资料的顺序排列。在国外许多专家认为,解决这个问题的最好办法就是要使病案结构化,又称“结构病案”,也有人称为表格病案。问题定向病案是根据问题记录排列的病案,是为满足各种标准而建立的一种结构病案的形式。不管病案是按问题定向还是来源定向进行组织,病案工作人员均应该帮助医师及其他医务工作人员准备结构合理 ......