[并发症]第四十二章 细菌感染·自发性细菌性腹膜炎

1 ﹒肝硬化病例常合并细菌感染，内毒素血症对肝细胞的损害，也刺激巨噬细胞产生促炎症因子以及系统性炎症应答，使肝血窦压更高，内脏小动脉扩张而门静脉压更高，系统循环恶化可致多器官功能不全。肝衰竭病例发生的细菌感染很不一般：来源可能是正常的肠内细菌。在细菌感染未能用培养方法发现前，有些肝硬化病例已能检出细菌DNA，可作为初始细菌感染的证据。HBV和细菌内毒素诱导巨噬细胞释放多种促炎症因子，诱导各种免疫细胞发生细胞毒效应（右侧），引起肝细胞的原发性损害。肠上皮细胞可利用血浆中高浓度的谷酰胺产生过量的氨，形成高氨血 ......