[发病机制]二、发病机制

根据近年来的研究，认为MM导致肾损害及肾功能衰竭的发病机制主要与游离轻链蛋白的肾毒性、高钙血症、高尿酸血症、高粘滞综合征及肾淀粉样变等有关。认为被肾小球过度滤过的轻链蛋白超过近端肾小管最大重吸收率，到达远端肾小管的轻链蛋白，在浓缩的酸性小管液中与T H MP（Tamm‐Horsfall mucoprotein）共同形成管型，阻塞了远端小管。另外，轻链蛋白可干扰亨氏袢的功能［ 7 ］，而亨氏袢的功能受损可因重吸收钠的减少而使小管液中氯化钠浓度增加，也会增加轻链蛋白与局部分泌的T H MP聚合而促进管型形成［ ......