[病理生理]第六节 心力衰竭时肾脏调节的改变

肾脏具有精密调节体液的组成和容量的能力，肾脏水盐调节作用的维持有赖于肾脏本身及肾外两个方面的因素。CHF患者在总细胞外液、组织间液和血管内容量已经扩大时，肾脏仍继续保留钠和水，主要是不能正确感知容量的结果，即肾脏作为体液调节的最终效应器官的完整性没有受到损害，而是肾脏对容量调节系统传入支的肾外信号作出的反应，是肾外机制调节结果。简而言之，肾外信号经由“有效血容量”的减低而激活，作用于肾脏使正常肾脏的肾小管对水和钠的重吸收增加，造成钠和水潴留，而心排出量和外周动脉阻力是有效动脉血容量的决定因素，两者的变化可 ......