[文献资料]三、呼吸管理

心脏手术后的呼吸支持,需要兼顾呼吸干预对循环及呼吸的双重影响,在不同病理生理状态下,由于心肺间相互作用的复杂性,一种单一的、一成不变的呼吸模式并不适用于所有的术后患儿。根据患儿目前的心肺状况,寻找适合其病理生理特点的呼吸策略是术后呼吸调整的重点。虽然部分患儿在胸部X线片上会出现单侧膈肌的抬高,但正压通气常常会掩盖这一变化,超声下观察自主呼吸时膈肌运动情况有更大的诊断价值。大多数的膈神经损伤是可以恢复的,但在加强心肺功能维护及营养支持的情况下,术后2周仍脱机困难者,需外科行膈肌折叠术。 ......