[治疗]第14章　洋地黄与其他正性肌力药

长期以来，血流动力学异常一直被认为是心力衰竭（ CHF ）发生发展的根本原因，洋地黄与其他正性肌力药曾作为充血性心力衰竭治疗的基石而广泛应用于临床。但随着对心力衰竭病理生理和治疗研究的进展，目前认为各种原因引起的心肌重塑是心力衰竭发生发展的基本机制。对心力衰竭发生机制的新认识确立了以神经内分泌抑制剂为基础的治疗原则。而针对心衰时心肌收缩力减弱的正性肌力药物只有症状疗效，不能改善预后、降低死亡率。由于洋地黄毒苷主要经肝脏代谢，地高辛主要经肾脏排泄，故上述两种药物对洋地黄毒苷的影响远大于对地高辛的影响。 ......