[治疗]第二十章 下颌骨放射性骨坏死

放射性骨坏死（osteoradionecrosis，ORN）是头颈部肿瘤放疗后的严重并发症，常表现为疼痛、虚弱和难以治愈，包括骨照射区域小范围的黏膜溃疡到大范围的口腔皮肤瘘管等一系列疾病。因此，针对ORN不同的阶段，应采取不同的治疗方法，主要有保守治疗、手术根治术和游离瓣重建术等。有关ORN的发生机制，有慢性感染、缺氧、脉管密度降低、细胞缺乏和放射诱导的纤维化等几种学说。对于双侧下颌骨发生ORN而下颌前部完好的患者，由于担心下颌骨前部血行阻断，传统做法是：采取将双侧下颌骨后外侧切除，中央骨拿掉。10 ﹒当 ......