[治疗]第六节　动脉瘤破裂后Ⅳ、Ⅴ级外科治疗

据文献报道，颅内动脉瘤破裂后，处于Hunt ＆ Hess分级Ⅳ 、 Ⅴ级的病例约占出血总病例数的20% ～ 40% ，这部分病人病情危重，存在严重神经功能障碍，病理生理过程复杂多变，死亡率和致残率很高，总体预后较差。动脉瘤破裂后，与动脉瘤破裂部位关系密切的神经组织可能受到出血的直接损害，如前交通动脉瘤出血可直接损伤下丘脑、凸入脑干内的椎基底动脉瘤破裂可直接损伤脑干等。单纯脑室引流手术虽能有效缓解颅内压，但有可能会因颅内压力下降导致再出血。 ......