[诊断]（五）瞳孔异常的定位诊断意义

单侧或双侧瞳孔异常是神经系疾病的重要定位体征，但需注意除外眼病或药物引起的瞳孔变化。视束病变的一个瞳孔征称为Wernicke氏半侧视瞳孔反应，光刺激网膜的一半产生迅速反应，刺激另一半网膜则反应甚小或全无反应。病变部位的其他结构的体征也有助于定位诊断：第一神经元（下丘脑至颈脊髓）病变会引起这些部位病变的相应体征。本例患者主要症状为视力减退，有双颞侧偏盲及视乳头色淡，已提示病灶在视交叉区，结合蝶鞍球形扩大伴发若干内分泌症状，当可拟诊鞍内肿瘤，进一步推测内分泌症状既非嗜酸细胞功能亢进（如肢端肥大），而嗜碱细胞瘤 ......