[诊断]八、鉴 别 诊 断

SRE需与食管穿孔、Malory‐Weiss综合征区别开来。临床表现有Mackler ’ s三联征即呕吐、下胸痛、下颈部皮下气肿时更应迅速怀疑有食管穿孔的可能。如疝入胸内脏器发生梗阻或绞窄时，可出现腹痛、腹胀、恶心呕吐和呕血便血等梗阻症状，严重者可引起中毒性休克。可有或无用力增加胸腔、腹腔压力等诱因，多突然发病，主要症状为呼吸困难、患侧胸痛、刺激性干咳，张力性气胸者症状严重烦躁不安，可出现发绀、多汗甚至休克。X线胸部检查:为最可靠诊断方法,可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。血气 ......