[治疗]多模式镇痛和超前镇痛

围术期可分为术前、术中和术后3个阶段，在这3个阶段中特有的因素促使了术后急性疼痛的发生和发展。这些因素包括术前伤害性刺激和疼痛，术中切割皮肤、肌肉、神经等引起的伤害性冲动的传入，术后炎症反应和手术损伤后的异位神经元活动。理论上讲，最为理想的镇痛方法是多个阶段（术前、术中、术后）、多种途径（外周、脊髓水平、脊髓上水平）、多种药物（阿片类药物、非甾体类抗炎药、局麻药、N –甲基– D –。天门冬氨酸受体拮抗药、α 2肾上腺素能激动剂等）的联合应用，以达到既完善镇痛又最大限度地减少不良反应的目的，因而多模式镇痛 ......