[诊断]三、常见积液检验诊断

评价胸水第一步是判断其胸水是漏出液还是渗出液。如符合Light标准则可诊断为渗出液。血清/胸水蛋白或清蛋白的差值可用于渗出液诊断。如疑为恶性胸水而细胞学检查未能作出诊断的则应考虑胸腔镜检查。超过1／2的胸水为恶性肿瘤所致，其他病因为并发的类肺炎胸腔积液、脓胸和结核等（表7‐。细胞分类见中性粒细胞增多有助于对急性类肺炎的诊断，而淋巴细胞占优势提示癌性或慢性结核。胸水淋巴细胞增高时，如ADA ＞ 40U／L，则诊断结核性胸水的灵敏度为90%～100%，特异性为85%～95%。在结核低流行区，虽然ADA诊断的阳 ......