[治疗]五、外科治疗

基底动脉动脉瘤破裂出血的手术时间尚无定论。有研究表明，循环动脉瘤破裂出血后48小时内死亡率是前循环动脉瘤的3倍，因此无法断定早期手术或择期手术两者孰优。确定手术时，病人身体状态比手术时机更重要，手术前临床分级好的病人比分级差的病人效果好。多数作者认为，基底动脉动脉瘤破裂出血早期手术，脑水肿严重手术暴露困难，手术中基底动脉顶端部动脉瘤出血比前循环动脉瘤常见，不建议出血后早期手术。部分基底动脉顶端的巨型动脉瘤不易准确夹闭，血管造影表现为动脉瘤起源于P1段起始部下方。手术前脑血管造影至少有一支后交通动脉直径＞ ......