[治疗]九、换药和停药指征

考虑换药的情况有：①推荐的治疗剂量内无效。副作用严重.与治疗其他疾病的药物有相互作用.高危人群(有成瘾史的患者)。换药时，苯二氮类药物应逐渐减量，同时非苯二氮类药物开始使用并逐渐加量至治疗剂量，在2周左右完成换药过程。巴比妥类药是过去应用最广的一类镇静催眠药，随着剂量的增大而对中枢神经系统的抑制作用逐渐加深，产生镇静、催眠、意识清晰度下降、麻醉作用等，且作用时间长，有白天过度镇静作用和认知功能损害。以上药物很少单独用于治疗失眠，但与其他催眠药物联合使用却取得了可喜的疗效，并减少了各药的用量，减少了副作用， ......