[诊断]第二十八章　胆囊结石及胆囊炎　gallstone ＆ cholecystitis

急性胆囊炎是由于胆囊结石移动并堵塞胆囊管或嵌顿于胆囊颈，胆汁排出受阻，引起胆囊上皮细胞损害，黏膜出现炎症、水肿甚至坏死。坏疽胆囊炎常并发胆囊穿孔，多发生在底部和颈部。1 .疼痛常在饱餐、脂餐后发生，最常见于右季肋部或上腹部，并放射至右肩胛角下、右肩、或偶放射至左侧。2 .恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，也可为胆汁。1 .右上腹突发性疼痛，可向右肩背部放射，伴有恶心呕吐，亦可有畏寒、寒战、体温升高。2 .查体有右上腹部压痛、反跳痛、肌紧张， Murphy征阳性，可扪及肿大的胆囊。4 .结合肝胆胰超声或上腹CT ......