4　如何减少ICU再插管的发生

机械通气患者拔管后再插管一直是影响ICU医疗质量的重要问题。二次插管不但会增加并发症的发生率，还会延长患者在ICU留住时间、住院时间以及机械通气支持的时间，增加患者的住院费用，并最终导致ICU病死率的增高。因此，如何进行管控，以降低ICU再插管的发生率显得尤为重要。最近一项纳入16篇临床研究，针对撤机、降低ICU再插管率及大手术后减少呼吸衰竭发生所做的荟萃分析显示［ 11 ］ ， NIV能降低大手术术后的再插管发生率（ OR 0.24 ， 95% CI 0.12 ～ 0.50 ） ，但对于撤机（ OR 0 ......