[诊断]【诊断和鉴别诊断】

心衰的主要诊断依据是：心衰的典型症状：休息或活动时呼吸困难、劳累、踝部水肿。心衰的典型体征：心动过速、呼吸急促、肺部啰音、颈静脉充盈、周围性水肿、肝大。诊断慢性收缩性心衰并不困难，心衰诊断的流程见图3-2-2。临床诊断应包括心脏病的病因、病理解剖、病理生理、心律及心功能分级等诊断。床边检测血浆脑钠肽显著升高有助于鉴别诊断。甲状腺功能减退可伴有水肿，呈非凹陷性，有水肿者在鉴别诊断时甲状腺功能检查也是必要的。老年人单纯下肢水肿需要注意下肢深部静脉瓣疾病，平卧时没有颈静脉怒张，需要超声检查下肢静脉。 ......