[治疗]五、利尿剂抵抗的机制及处理

心力衰竭患者由于长期应用利尿剂，利尿效果差，当剂量增加到一定程度时利尿效果仍不明显。或心力衰竭进展和恶化时常需加大利尿剂剂量，最终则再大的剂量也无反应，即出现利尿剂抵抗。另外长期心力衰竭，肾血流量和肾功能减退，导致利尿剂转运过程障碍，常规剂量利尿剂就不能达到应有的利尿效果。可用以下方法处理利尿剂抵抗的问题：①静脉应用利尿剂，如呋塞米40mg静脉注射，继以持续静脉滴注（10～40mg/h）。2种或2种以上利尿剂联合使用,常用袢利尿剂和中效利尿剂的联合。肾上腺皮质激素、促皮质素及雌激素也可降低袢利尿剂和噻嗪类 ......