[鉴别诊断]36﹒3 心血管性高血压

主动脉粥样硬化是指其管壁增厚变硬，失去弹性和管腔变窄，致收缩压升高、舒张压正常或稍下降。伴有动脉粥样硬化危险因素,如高脂血症、糖尿病、肥胖、抽烟等。胸骨上窝向胸骨后触诊可触及主动脉搏动,主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区第二心音↑，呈金属调，可闻及SM、患者双手抬高，SM增强。如若体循环发生动静脉直接通路（瘘），动脉压力始终高于静脉压力，则较多的血液经瘘进入静脉，以致周围动脉阻力下降，回心血量增加，心搏出量也增加，可致收缩压升高，舒张压下降，脉压增宽。本病受累的骨髓产生很多细小的动静脉瘘，引起周围血管阻力降低 ......