[治疗]问题解答

颈段气管损伤可表现为气道梗阻、呼吸困难、咯血、发音障碍、皮下气肿、低氧血症。如需有效的镇痛、镇静时，可选择小量分次静脉给亚麻醉剂量的氯胺酮或谨慎合用清醒镇静剂量的咪达唑仑或丙泊酚，以不抑制呼吸为度。答：该患者在氯胺酮0.4mg／kg静脉缓慢注射后保留自主呼吸，经伤口处插入6 mm内径气管导管，隔离固定满意后，加深麻醉，静吸复合全身麻醉维持，控制呼吸。关闭损伤气管前，麻醉医师仔细清理和准备左鼻腔后，经纤维支气管镜引导经鼻气管插管，术者在明视下辅助导管经过创口，患者枕部垫高，头颈部呈前屈位。北京同仁医院麻醉科 ......