[发病机制]六、关于心脏不同步的评价

分析CRT治疗建议，我们可以看到CRT适应证都要求满足心脏运动不同步。之所以强调这一指标，主要是因为CRT的治疗机制在于同步化心脏运动而且其费用较高，因此治疗前是否存在运动不同步、治疗后运动不同步有否改善就成为至关重要的问题，如何检出存在心脏运动不同步的人群成为治疗的关键。然而临床实践发现，严格据此标准施行的CRT，仍有20%～30%的患者疗效不佳，甚至出现心功能恶化，提示：仅以一项电学指标，即QRS时限，似乎不能敏感和特异地反映机械运动不同步，因为电活动和机械运动存在失耦联情况。尤其需要提出的是，CRT ......