[治疗]第五节 术中监测、并发症处理及术后镇痛

良好的监测是保证冠心病人围术期安全的重要条件。麻醉条件下，由于病人意识消失，不可能陈述心绞痛症状。因此，如无有效的监测来及时发现心肌缺血改变，则待出现血压、心率改变时，即出现心源性休克症状时，心肌缺血已发展成急性MI，此时再纠正显然为时已晚。对于冠心病人施行急症非心脏手术麻醉时的监测水平，应根据各单位具体条件来定，但至少应具备常规监测条件。在此基础上再加多导心电、TEE及血流动力学监测。通过持续监测上述指标，并随时根据监测结果调节麻醉深度、血管内容量、心率、血管紧张度、外周循环灌注，使之波动于预设的正常范 ......