[治疗]四、手 术 方 法

确定椎间盘突出的部位及严重程度。图8‐55 L3～4椎间盘突出伴L4椎体后缘骨赘形成，压迫硬膜囊。背阔肌的侧下部纤维和后下锯肌位于第12肋表面的内侧部分可予以部分切断，骨膜下切除第12肋远侧半，腹外斜肌沿其纤维方向劈开直到切口下极的腹直肌筋膜外缘，腹内斜肌及腹横肌沿切口斜行横断。沿腹膜外脂肪分离，充分显露腰大肌和腰方肌，用胸腔自动拉开器纵向撑开切口，用Dever拉钩垫纱布向内侧牵开肾脏和腹膜内容物，显露腰椎前纵韧带（图8‐。图8‐56腰椎后外侧入路，由第12肋斜切口露出腹膜。图8‐59 L1～2椎间盘突出 ......