[诊断]第五节 诊断及鉴别诊断

糖尿病乳酸性酸中毒目前尚无满意的疗法，其死亡率高达50%以上，预后较差。临床上糖尿病患者出现意识障碍、昏迷，并有服用苯乙双胍史及伴有肝肾功能不全、急性感染或慢性缺氧性疾病者，而不能用酮症酸中毒或高渗性非酮症高血糖性昏迷综合征解释者，应高度怀疑乳酸性酸中毒的可能性，尽快行血乳酸等测定以明确诊断。阴离子间隙常＞ 18mmol／L，如能同时排除糖尿病或酒精性酮症酸中毒、尿毒症性酸中毒、化学毒素摄取后酸中毒（如大量水杨酸、甲醇、乙二醛、副醛）等疾病，则应高度怀疑DLA的可能。有的患者伴有肝功能异常、乳酸性酸中毒、 ......