[速览]二、胸内大血管穿透伤

二者在临床表现上有所不同，火器伤病人中有75%存在神经功能损害，而刺伤病人则仅有29%存在。无名动脉损伤，须游离并牵拉左无名静脉以暴露右锁骨下动脉和右颈总动脉近段，必要时可结扎切断左无名静脉以获得良好的暴露并避免静脉牵拉伤（图12‐。修补术中，注意避免伤及膈神经（在前斜角肌前表面走行）、迷走神经（右侧与右颈总动脉伴行并从右锁骨下动脉前方跨越）、喉返神经（右侧环绕右锁骨下动脉并在右颈总动脉后方上行）、臂丛神经。陈旧性瘘口则可纵形切开升主动脉前壁，从主动脉腔内显露瘘口，应用人工织物进行修补。 ......