[并发症]12﹒简述中心静脉穿刺的主要并发症以及处理原则。

答：经皮穿刺插入中心静脉导管是盲探性的操作，一旦操作失误或管理不当，会造成各种严重的并发症，甚至致命（表5‐。血胸与水胸:穿刺过程中若将静脉甚或锁骨下动脉壁撕裂或穿透,同时又将胸膜刺破，血液经破口流入胸腔，则形成血胸。空气栓塞:中心静脉在吸气时可能形成负压,穿刺过程中，更换输液器、导管或接头脱开时，尤其是头高半卧位时，容易发生空气栓塞。预防方法是穿刺和更换输液器时应取头低位，避免深呼吸和咳嗽，导管接头脱开应立即接上或暂时堵住，穿刺置管时应尽可能不使中心静脉与空气相通。感染:中心静脉置管感染发生率为2%～1 ......