[速览]第二节　急性脑梗死

1 .急性起病。对绝大多数缺血卒中患者不推荐无选择性抗凝治疗，但少数患者可抗凝治疗，需评估风险与获益。对缺血性脑卒中发病3小时和3～4.5小时内的患者,应根据适应证严格筛选患者，尽快静脉给予rt-PA溶栓治疗。发病6小时内由大脑中动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓的患者,经过严格选择后可在有条件的医院进行动脉溶栓。溶栓患者抗血小板或特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗者,应推迟到溶栓24小时后开始。主要不良反应为出血，最常见鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿、子宫出血、便血、伤口及溃疡处出血等。必要时，也可输人 ......