[鉴别诊断]（三）ACTH非依赖性CS的病因鉴别

肾上腺肿瘤（腺瘤或癌）患者一般逐渐出现皮质醇增多的临床表现。两者中以肾上腺皮质癌患者起病较急、进展较快，在腹部可以触及癌肿或下移的左肾下极，还可出现腰背痛、腹痛和侧腹部疼痛等症状。无功能肾上腺肿块不引起任何症状，常被无意中发现，称为意外瘤，大部分为良性肿瘤。如高度疑为肾上腺肿瘤应进行下列检查：①美替拉酮试验：检测其对血皮质醇下降有无反应，肾上腺肿瘤患者的垂体分泌ACTH处于抑制状态，约半数腺瘤患者和所有肾上腺皮质癌患者对ACTH升高无反应。血皮质醇前体物质测不到，但有时与皮质醇升高成比例。结节间皮质细胞萎 ......