MTX是治疗活动性CD的二线免疫调节剂,应用于激素依赖的急性CD的治疗和维持缓解,该药的作用机制还不能确定。MTX还可有效控制激素无反应性或激素依赖性CD ,短期和长期疗效均佳。每周肌注25mg MTX显示有效诱导缓解[ 19 ] ,每周1次肌注15mg MTX也能有效维持治疗[ 20 ]甚至促进黏膜愈合[ 21 ] 。大型随机对照试验表明肌内注射甲氨蝶呤(每周25mg )有利于难治性CD的诱导缓解和停用激素,而低剂量口服则与安慰剂组无明显差异。其用药监测与硫唑嘌呤类似,也需要定期检测血常规和肝功能。 ......