[速览]第五节 神经损伤

作全肺或肺叶切除时，应注意避免损伤膈神经（phrenic nerveinjury）。无意识的损伤多发生在近膈神经周围进行机械或电凝止血时，或者发生于处理纵隔面的致密粘连时。因此手术操作中应尽量保持动作轻柔，尽可能避免电凝止血，在直视下辨清膈神经的走向后再分离粘连。如膈神经已被癌组织侵犯而肺部病变尚可切除者，则只能牺牲膈神经。切断膈神经后，因由其支配的半侧膈肌的矛盾运动，而使术后呼吸及咳嗽排痰能力减低，对于那些处于临界肺功能状态的病人其后果是很严重的。对于蛛网膜下腔胸膜瘘可采用扩大椎间孔，或另行椎板切除，直 ......