[治疗]第四节 Ⅲ型根治性子宫切除术

Meigs在20世纪40年代改良了根治性手术的步骤，宫旁组织切缘更宽，同时常规切除盆腔淋巴结，手术范围相当于现今的Ⅲ型子宫切除术。型根治性子宫切除术是广泛切除宫颈旁和阴道旁组织,贴骨盆壁切除宫骶韧带，切除阴道上3 / 4，并常规行盆腔淋巴结切除术。目前通行的做法是切除阴道的长度并非全部切除上3 / 4，而是根据患者病变的侵犯范围而定，一般离开肿瘤病灶3cm左右即可。手术步骤的顺序就变成：打开左侧输尿管隧道→切断左侧主韧带→打开右侧输尿管隧道→切断右侧主韧带→切断右侧膀胱宫颈韧带→继续下推右侧膀胱和输尿管→ ......