113．神经外科患者的液体与代谢管理

神经外科患者围术期的液体和代谢管理存在着许多挑战，包括保持脑灌注压（CPP），避免高糖血症及控制体温。尽管经蝶骨垂体手术后患者可以饮用足够的水预防脱水，低血容量患者还是经常需要扩容治疗和内源性ADH替代治疗。脑动脉瘤破裂后幸存者仍有大约14%的人死亡或严重残疾，脑血管痉挛是导致这些患者发病的最主要原因，血管造影证明SAH后高达60%～80%的患者出现脑血管痉挛。在一非随机化序列研究中发现，和其他危重患者一样，神经外科手术患者一开始就严格控制血糖可降低死亡率。与众多证据推荐严格控制危重患者和心脏手术患者血糖 ......