[诊断]四、对马兜铃酸肾病诊断的思考

对AAN诊断标准国内还存在一些争论，笔者想在此谈谈自己的看法。在AAN诊断上，另一个观点认为，在病人体内检测到AA或其代谢产物才能确诊此病。笔者曾给一位连续两日服用超大剂量（100g／d）关木通煎剂导致急性肾衰竭的老年病人，用反相高效液相色谱法检测过血中AA浓度，由于是在停药后36小时病人才住院抽血，检验结果阴性（未发表资料），也支持了上述观点。笔者并不认为作AAN诊断都需要检测体内AA‐DNA加合物。应该像镇痛药肾病一样，根据病人用药史及典型临床‐病理表现即可诊断，只有用药史不清（国内许多地方中药偏方或 ......