[预防、预后]第二节 肠道损伤的预防和处理

广泛子宫切除术主要的肠道损伤为直肠损伤，术中损伤小肠极少见。肿瘤侵犯阴道后壁，直肠阴道间隙粘连，分离直肠阴道间隙不充分，直肠没有从宫骶韧带内侧充分分离，在钳夹宫骶韧带时将直肠损伤，或在切除阴道时，直肠和阴道后壁没有充分分离，钳夹损伤。在处理宫骶韧带深层时，由于直肠侧腹膜没有打开，或者打开但下推直肠不充分，钳夹时血管钳没有注意与直肠平行，钳尖偏下，钳夹了部分直肠造成直肠损伤。缝合方法是先从瘘孔右侧直肠侧进针、阴道侧出针，然后从瘘孔左侧阴道侧进针、直肠侧出针，将两条缝线线尾从瘘孔经直肠，再经肛门引出体外。可根 ......