[发病机制]（三）发病机制

关于马兜铃酸类及其代谢产物的毒理学和导致AAN的发病机制尚未完全明确，但已经有以下几方面的认识： 1 .直接毒性损伤作用。与抗生素致ATN的病例显著不同的是，急性AAN患者的肾小管上皮细胞表达促增殖的表皮生长因子（ EGF ）也显著降低，提示除细胞周期障碍之外， EGF表达低下可能也是AA肾毒性损伤后肾小管上皮细胞再生修复能力差的原因之一［ 190 ］ 。由于在应用含AAs药物的人群中仅少数人罹患AAN或肿瘤，故研究此类疾病的遗传背景、包括参与AAs代谢酶类的基因多态性对此类药物所致的AAN或肿瘤的发生机 ......