二、综合管理组的内审重点

医院符合三级精神病专科医院设置基本标准，功能、任务和定位符合卫生区域规划.针对医院薄弱环节，开展脆弱性分析，明确医院需要应对的主要突发事件，并制订相应预案，如消防、反恐、食物中毒、爆发性院内感染事件、信息网络安全、水电气供应等.医院至少设立下列管理委员会:医院质量与安全管理委员会、医疗质量管理委员会、伦理委员会、护理质量管理委员会、医院感染管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、病案管理委员会、医学装备委员会等，设立专门的质量管理部门.3 .建立社会评价的质量控制体系与数据库，运用数据分析，评价和改进医院 ......