移植肾排斥反应指受体针对供体肾组织发生的免疫学反应,由于新的有效抗排斥药物应用,目前术后第一年急性排斥反应发生率已降至10%~15%,慢性排斥反应已成为移植肾功能障碍的主要原因。本部分主要从移植肾病理的角度阐述排斥反应发生机制、预防及治疗方法。目前病理诊断仍是移植肾排斥反应诊断的“金标准”,满意的肾组织切片应至少包括10个肾小球和2条肾小动脉,并有两条肾组织以提高诊断的准确性。有些肾移植受者随访期间再次出现抗HLA抗体阳性,这些患者移植肾存活率显著低于抗HLA抗体阴性者,预后较差。 ......