[治疗]（二）手术方式的选择

臀部常见的局部（肌）皮瓣或筋膜皮瓣类型、设计和临床应用见图4-7～图4-16。可通过提升臀大肌来设计旋转皮瓣，但定位在骶骨侧面的肌肉血管蒂限制了其应用。多数外科医生更习惯应用（双侧）V-Y推进皮瓣来关闭一侧（较大）的压迫性溃疡创面，然而推进皮瓣难以充填软组织缺损的溃疡腔隙。在临床上遇到缺损面积较大、周围皮肤弹性和移动性较小、不能用推进皮瓣修复的病例可以选用岛状旋转皮瓣，必要时可选用肌皮瓣，如臀大肌（上部、下部或全部）肌皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣和股二头肌肌皮瓣或联合肌皮瓣等。 ......